Kundendienstanforderung (Online Formular)

1) Bitte füllen Sie die folgenden Formularfelder möglichst vollständig aus und senden es anschl. ab.
2) Nach Aufnahme des Kundendiensteinsatzes werden Sie per E-Mail oder Fax benachrichtigt.


Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

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Auftraggeber / Rechnungsempfänger

Firma 

Kundennummer 

Ansprechpartner/in *

PLZ *

Straße *

Ort  *

Telefon-Nr. *

Fax-Nr. 

E-Mail 

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zuständiger Heizungsbauer

Name 

Straße 

PLZ 

Ort 

Telefon 

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Anlagenbetreiber

Name 

Straße 

PLZ 

Ort 

Telefon 

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Angaben zum Kundendiensteinsatz:

Brenner: Menge, Artikelnummer, Artikelbezeichnung, Seriennummer *

Kessel: Hersteller, Bezeichnung, Umfeld *

Fehlerkategorie* Komponentenfehler Kessel Brenner Einregulierung Erstinstallation Brenner auf Störung Geräusche

Störung mit genauer Fehlerbeschreibung: *

Es soll ein Kostenvoranschlag erstellt werden.
(Für einen Kostenvoranschlag wird Ihnen die KVA-Pauschale von 25€ berechnet.)

Ich habe die AGB's gelesen und akzeptiere Sie

Sicherheitsabfrage*   

(Bitte geben Sie den rechts stehenden Sicherheitscode in das Eingabefeld ein)